Rinomodelación y uso de Metacrill® en la punta nasal: revisión de la literatura y presentación de un caso / Filler rhinoplasty and use of Metacrill® in the nasal tip: case report and review of the literature

La rinomodelación es un procedimiento en el cual se utilizan materiales de relleno inyectables para modificar el perfil nasal. Han existido más de 150 rellenos dérmicos en el mercado global, pero ninguno logra reunir todas las características ideales. El polimetilmetacrilato (PMMA) ha sido utilizado en medicina por más de 50 años como relleno dérmico y ha sido aprobado por la FDA para su uso en corrección de pliegues nasolabiales. Tras la inyección de PMMA, las microesferas generan una respuesta inflamatoria a cuerpo extraño ya que no pueden ser fagocitadas por macrófagos ni por células gigantes, dado su tamaño, permaneciendo en el tejido inalteradas. El tejido de granulación y las fibras colágenas crecen en torno a las microesferas, encapsulándolas. Se considera un producto permanente ya que el PMMA no se degrada en el tiempo. La punta nasal es un área donde se pueden obtener buenos resultados con rellenos inyectables, pero debe ser tratada con pequeños volúmenes para evitar potenciales efectos adversos, principalmente el compromiso vascular de la piel. Presentamos el caso de un paciente sometido a rinoplastía no quirúrgica con inyección de PMMA (Metacrill®) en la punta nasal y su revisión quirúrgica secundaria.

Filler rhinoplasty is a procedure in which dermal fillers are used to alter the nasal profile without invasive surgery. There have been more than 150 fillers in the global market, though none of them are considered ideal. Polymethylmetacrylate (PMMA) has been used in medical practice for more than 50 years as a dermal filler and has been approved by the FDA for the correction of nasolabial folds. Once inyected, the PMMA micro spheres cause a foreign body inflammatory reaction, yet they cannot be removed by phagocytosis because of their large size, remaining unaltered in time. Granulation tissue and collagen fibers grow sorrounding and encapsulating the micro spheres. It is considered a permanent filler due to the remainance of the PMMA micro spheres in the skin. The nasal tip is an area easy to treat with fillers, though it must be managed with small volumes to avoid adverse reactions, mainly vascular compromise of the skin. We present the case of a patient who underwent a filler rhinoplasty with PMMA (Metacrill®) in the nasal tip and a subsequent secondary revision rhinoplasty.

Desinserción de los músculos depresor del septum y orbicular de los labios de la premáxila como tratamiento coadyuvante en rinoplastia para mejorar la rotación de la punta nasal: experiencia en 45 pacientes / Detachment of the muscles of the septum depressor and orbicularis oris of the premaxilla as an adjunct in rhinoplasty to improve nasal tip rotation: experience in 45 patients

The nose muscles have a rudimentary action in humans with the exception of dilator naris muscle and depressor septi nasi muscle. The depressor septi nasi muscle has an important role pulling the nasal tip caudally while smiling, along with the orbicularis oris muscle. The detachment of this muscle from the premaxilla produces a dynamic rhinoplasty of the nasal tip. The objective of this study is to determine the importance of the detachment of the depressor septi nasi muscle and orbicularis oris muscle from the premaxillar bone in rhinoplasties of patients with a drooping nasal tip while smiling. 45 patients that underwent dynamic rhinoplasty were analized. All patients had an excellent postoperative evolution, with improvement of the drooping tip; this was demonstrated by direct nasolabial angle measuring and by photographic analysis. The detachment of the depressor septi nasi muscle and orbicularis oris muscle isa simple and reproducible technique, with limited morbidity and used during rhinoplasty that enhances the nasal tip rotation.

Maxilectomía medial más etmoidectomía total endoscópica para el tratamiento del papiloma invertido nasosinusal / Medial maxillectomy plus total endoscopic ethmoidectomy for the treatment of nasosinusal inverted papilloma

Paciente masculino de 54 años con un papiloma invertido (PI) que ocupa la fosa nasal derecha, pared medial del seno maxilar, etmoides, extendiéndose hasta la nasofaringe, respetando el seno frontal, esfenoidal y las paredes lateral y ántero-inferior del seno maxilar. Se práctico tratamiento quirúrgico efectuándosele una maxilectomía medial modificada más etmoidectomía total, ambas por vía endoscópica. Se revisa la técnica quirúrgica endoscópica y la literatura en cuanto a las indicaciones, contraindicaciones y limitaciones de este tipo de abordaje y, además, su comparación respecto a las vías clásicas externas.